別記様式第11号（第14条関係）
催物開催届出書　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
大隅曽於地区消防組合
消防長　　　　　　　　殿

届出者
住　所
氏　名
電　話	
防火対象物	所在地	電話	
	名称		本来の用途		
使用箇所	位　　　　置	面　　　　積	客席の構造	
		㎡		
	消防用設備等又は特殊消防用設備等の概要		
使用目的		
使用期間	　　　　年　月　日から
　　　　年　月　日まで	開催時間	　　　時　　分から
　　　時　　分まで	
収容人員	名	避難誘導及び消火活
動に従事できる人員	名	
防火管理者
氏名		
その他
必要な事項		
※受付欄	※経過欄	
		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
３　※印の欄には、記入しないこと。
４　使用する防火対象物の略図を添付すること。