別記様式第17号（第18条関係）
意見書交付申請書
年　　月　　日　

大隅曽於地区消防組合
　消防長　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　申請者
　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話

　液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律（昭和42年法律第149号）に定めるところにより、貯蔵施設等の許可を受けたいので、同法第36条第２項又は同法施行規則第56条第２項に定める意見書を交付されたく、関係書類を添えて申請いたします。

	
※受付欄	※経過欄	
		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
３　※印の欄は、記入しないこと。